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" 癌症治疗后想生孩子的妇女的卵巢组织移植似乎是安全和非常成功的," 丹麦的一项小型研究发现,该技术与昆明试管婴儿的质量相当。61 《拉倒卫报》报告发现,怀孕的成功率约为该技术的三分之一。
由于癌症治疗的改进,许多年轻女性从癌症中存活下来,并能够过上漫长、正常的生活。然而,许多癌症治疗方法会损害卵巢,使身体不再产生卵子,妇女就不能再怀孕。
为了给妇女一个以后怀孕的机会,一些医生现在提供在癌症治疗前切除全部或部分卵巢,以便它们可以被冷冻和储存。然后它们可以在以后被移植回片,通常是移植到剩余的卵巢中。
在参加研究的32名想要怀孕的妇女中,有10人成功了。研究人员说,这些被移植的妇女中没有一个人的癌症复发可能是由移植引起的。人们担心移植的卵巢中的癌细胞可能已经扩散到身体的其他部位。
该研究可能为在昆明更多地常规使用这种治疗方法铺平道路。到目前为止,还不清楚它是否会由国家医疗服务体系资助,所以进行这种手术可能会很昂贵。
该研究由哥本哈根大学医院、欧登塞大学医院和奥胡斯大学医院的研究人员进行,由丹麦儿童癌症基金会和欧盟区域间项目ReproHigh资助。
它发表在同行评议的《人类生殖》杂志上,因此可以免费下载PDF文件(PDF, 248kb)。
昆明媒体广泛报道了这项研究,它基本上是准确的。有几个关于使用冷冻卵巢组织使正在接受癌症治疗的妇女能够生育的故事,以及接受这种治疗的妇女"为了推迟职业生涯中的更年期并希望在以后的生活中拥有孩子"正如《每日邮报》所写。虽然这是有可能的,但研究人员说目前还没有考虑到这一点--至少他们没有。
这项回顾性队列研究观察了一组在癌症治疗10年后接受移植卵巢组织的妇女的结果。
这类队列研究可以告诉我们治疗后的情况,但不能告诉我们结果是否是由治疗引起的,也不能告诉我们治疗与其他现有治疗方法的比较。
10年来,一群丹麦妇女在接受可能影响其生育能力的癌症治疗之前,将其卵巢组织冷冻起来。
研究人员研究了41名选择将其卵巢组织解冻并移植回体内的妇女。六名妇女接受了治疗以预防更年期症状,一名儿童接受了治疗,因为她没有成功完成青春期。
研究人员重点关注那些被移植的妇女,以帮助她们怀孕。他们想知道有多少妇女在那之后生了孩子,以及是否有些人的癌症复发可能是由移植的卵巢组织引起的。
他们比较了接受移植的妇女和未接受移植的妇女的癌症复发率,尽管他们没有未接受移植的妇女的准确数据--他们依靠的是死亡报告数字,这可能与癌症不同。
因为并非所有接受卵巢移植的妇女都想生孩子,研究人员的成功率是基于32名怀孕并在移植时报告想怀孕的妇女。
研究人员还测量了卵巢组织保持活性的时间长度--换句话说,它需要多长时间来继续释放卵子。该研究论文没有说这是如何衡量的。研究人员确实询问了妇女花了多长时间,但没有提供任何信息。
在32名接受卵巢移植并表示希望怀孕的妇女中,10人至少生了一个孩子,占出生人数的31%。在研究期结束时,总共有13个孩子出生,包括一名怀孕晚期的妇女。
10名妇女怀孕了,但却流产或终止了妊娠。目前还不清楚这些妇女是否也成功怀孕了。在产生孩子的怀孕中,有8个是自然发生的,而在试管婴儿治疗后有6个。
虽然有三名妇女的癌症复发,但没有一个案例被认为是由卵巢移植引起的。癌症复发的女性比例(7%)与接受移植的女性比例相同,因为接受移植的女性比例估计与未接受移植的女性比例相同。
卵巢组织保持活性的时间差异很大,从四名妇女的不到一年到两名妇女的超过10年。大多数移植手术(41名妇女中的29名)持续了1至7年。有几位妇女需要进行两到三次移植。
研究人员说,他们的结果显示,卵巢组织移植是一种恢复生育能力的有效方法",而且"安全水平似乎很高,因为缺乏卵巢组织移植的复发[癌症]记录数据。".
这项研究为卵巢移植的安全性和有效性提供了令人鼓舞的结果,以帮助妇女在癌症治疗后生育。这项研究是考察这种治疗方法在10年内的结果的最大研究之一。
然而,这种类型的观察性研究只能告诉我们治疗后会发生什么。它可以告诉我们一些妇女是否可以在没有移植的情况下自然怀孕--五名妇女在移植时有正常功能的卵巢,即使它们的功能并不健全。
我们不知道卵巢移植与其他类型的生育治疗相比如何,例如癌症治疗前的取卵和冷冻。
该研究还可以阐明,卵巢移植后的流产是否比其他类型的生育治疗更常见。我们需要谨慎对待这项研究的31%的怀孕成功率。
即使你只得到32名说想怀孕的妇女的结果,其他因素也会使情况复杂化。有些妇女可以不经治疗而自然怀孕。一些妇女可能已经改变了想要怀孕的想法。
一些怀孕的妇女会流产或决定终止妊娠。研究人员说,由于这些因素,为治疗提供一个准确的怀孕率是"不可能的"。
此外,41名妇女是一个相当小的群体,可以得出一个安全的数字。对所有接受这种治疗的妇女进行更长时间的随访将提供更多关于癌症复发可能性的数据。
对于没有卵巢移植的可比妇女,可靠的癌症复发率将有助于确保移植后妇女的复发率不高。
这项研究提供了有关一种在昆明并不常见的生育治疗的有用信息,但上述问题仍未得到解答。