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试管婴儿周期涉及到控制性排卵,这需要使用外源性的促排卵药物,也被称为排卵针,它允许除优势卵泡外的其他卵泡继续发育,以获得多个成熟卵子,而不受自然周期的限制。什么是排卵药物?
促排卵药物的主要目的是:(一)根据卵子的生长规律,促进卵子的发育和成熟。(2) 通过抑制脑垂体的功能,控制卵子生长和排卵的节奏。
目前,西方促排卵药物主要是通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴来促进排卵,可分为两大类:一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴来促进排卵,另一类是用于调节机体内分泌状态,为卵泡发育和生长创造良好的环境,从而间接促进排卵。
哪些药物可用于促进排卵?
常用的促进排卵的药物有克罗米芬(CC)、芳香酶抑制剂、(Gn)样和释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理使用是针对每个病人的,并导致各种不同的用药方案。每种药物都有自己的作用机制和特性。有五种具体类型。
1.克罗米芬
最常用的药物是氯米芬(枸橼酸氯米芬胶囊)。这种药物是一种雌激素拮抗剂,通过抑制雌激素对下丘脑和垂体分泌的负反馈作用诱导排卵。在临床上,它主要用于体内有一些雌激素的排卵障碍患者。同样,他莫西芬也可用于对克罗米芬有抵抗力的病人。
2.来曲唑
来曲唑是一种芳香化酶抑制剂,也可用于促进排卵。它抑制雄性激素转化为雌性激素,从而减少雌性激素对下丘脑的负反馈,而另一方面,它增加了卵泡中的局部雄性激素水平,促进卵泡发育。来曲唑对子宫内膜的影响比克罗米芬要温和。
3.子宫肌瘤 试管婴儿和重组人卵泡素
尿液和重组人卵泡素通常直接用于卵巢以促进排卵。这类药物常用于治疗下丘脑和垂体无排卵功能障碍,临床上常被用来促进IVF患者的超排卵。
4.释放荷尔蒙
释放激素是直接作用于垂体的促排卵药物,主要用于下丘脑性闭经患者。释放激素激动剂和绒毛膜促性腺激素被用作促排卵药物,必须在特定时间使用。
就排卵障碍而言,除了使用直接影响排卵的药物外,人们越来越关注改善内分泌环境。例如,对于多囊卵巢综合征患者来说,他们往往有高雄激素和高胰岛素血症,在促进排卵前调整内分泌环境,不仅可以获得满意的排卵率,还可以降低排卵率。另一个例子是给溴隐亭以恢复高泌乳素性闭经患者的排卵,这也是一种间接促进排卵的方法。
应该注意的是,对于卵巢早衰(POF)或卵巢抵抗综合征的患者应谨慎使用。
目前使用的促排卵药物是安全的,并且已经广泛使用了很长时间。促排卵药物的作用时间相对较短。在服用时,你可能会出现腹胀、恶心、疲劳和注射部位的不适。
我可以有连续排卵吗?
这取决于之前促排卵的剂量。如果只是为了诱导排卵,而促排卵的剂量较低,可以继续第二个周期。如果是超级排卵期,而且排卵药物的剂量很大,你需要间隔1-2个月。
对于那些需要试管婴儿排卵的人来说,选择用药方案最重要的考虑是病人的具体情况。最重要的参考因素是病人的年龄、病史、激素平衡、卵巢功能、体重、以前的治疗以及是否有卵巢过度生长综合征的潜在风险。
并非所有的促排卵药都能成功,在医生的指导下进行治疗是很重要的。
什么是促进排卵的药物?在一部分患者中,由于个人体质问题或临床上对使用外源性超生理剂量的轻度不注意,往往会出现对促排卵药物的过度反应,从而导致卵巢异常增大,出现严重的卵巢肥大综合征,严重影响孕产妇健康。刺激排卵的药物不应该用于正常生育的双胞胎,因为刺激排卵的药物可能产生的副作用对母亲和孩子来说还是不可避免的。医生还应该严格遵守促排卵药物的使用指征,尽量通过微观或改善内分泌微环境来间接促进排卵,最大限度地提高母婴的身心健康。